Como o médico faz o diagnóstico ?

1. Histórico do paciente.
2. A diminuição de sintomas após algumas semanas de dieta livre de lactose serve como teste diagnóstico/ terapêutico.
3. Em um laboratório o paciente recebe para beber um copo contendo água e  50 a 100 g de lactose diluída, após é tirado sangue de quatro a cinco vezes no espaço de duas horas. Quando a diferença entre a dosagem sanguínea da lactose de jejum e o pico da curva das demais medidas se mostrar menor do que 20 mg%, o teste tem "curva plana" e é considerado positivo, indicando má absorção de lactose nessas pessoas.  Pode ocorrer erro deste teste em pessoas diabéticas. 
4. Também com a ingestão da lactose realizada pode ser feito o teste pelo nível de hidrogênio eliminado na expiração.
5. Outro teste realizado com a lactose ingerida é a análise do nível de acidez  no exame de fezes .
6. A ocorrência de diarreia, ainda no laboratório e ou nas primeiras horas a seguir, reforça a conclusão de diagnóstico positivo para intolerância à lactose.

O que se sente ?

Algumas pessoas conseguem ingerir alguns produtos lácteos intercalando os dias e não faz mal, outras já não podem colocar nada que contenha lactose na boca que faz mal, por isso os sintomas são variáveis de pessoa para pessoa e depende também da quantidade de lactose ingerida.

Os pacientes intolerantes a lactose percebem aumento de ruídos abdominais, também notam que a barriga fica inchada e que eliminam mais gases, alguns sofrem náuseas e vomito. Quando a dose de leite ou derivados é maior surge diarreia, acompanhada de cólicas. A queixa de ardência anal e assadura é porque a acidez fecal passa a ser intensa (ph 6,0).

A maioria dos pacientes que só tem intolerância a lactose, não tem evidências de desnutrição, nem mesmo maior perda de peso. Quando isso ocorre, pode haver a associação da intolerância com outras doenças gastrointestinais.

Origem da intolerância

Na superfície mucosa do intestino delgado há células que produzem, estocam e liberam uma enzima digestiva (fermento) chamada lactase, que é a responsável pela digestão da lactose. Quando esta é mal absorvida passa a ser fermentada pela flora intestinal, produzindo gás e ácidos orgânicos, o que resulta na assim chamada diarreia osmótica, com grande perda intestinal dos líquidos orgânicos, por isso a diarreia é um dos primeiros sintomas após serem ingeridos produtos lácteos por pessoas que possuem deficiência de lactase.

Existem pessoas que nascem sem a capacidade de produzir lactase e enquanto bebês, não podem ser amamentados, pois surge uma implacável diarreia. Geralmente a deficiência congênita é comum em prematuros nascidos com menos de trinta semanas. Nos recém-nascidos de gestações completas, os casos são raros e de caráter hereditário, mas não são impossíveis.

Por outro lado, sabe-se que em qualquer época da vida pode aparecer esta incapacidade de produção ou uma inibição temporária, por exemplo, na sequência de uma intoxicação alimentar que trouxe dano à mucosa intestinal. Ainda a dificuldade pode surgir por lesões intestinais crônicas como nas doenças de Crohn e de Whipple, doença celíaca, giardíase, AIDS, desnutrição e também pelas retiradas cirúrgicas de longos trechos do intestino.

A concentração da lactase nas células intestinais é farta ao nascermos e vai decrescendo com a idade, por isso hoje encontramos muitos idosos intolerantes a lactose.

Bolo de chocolate sem lactose

• 1 ½ xícara (chá) de leite de soja
• 1  xícara (chá) de cacau em pó
• 4 ovos separados
• 6 colheres (sopa) de óleo de soja
• 1  xícara (chá) de açúcar refinado
• 2 xícaras (chá) de farinha de trigo
• 1 colher (sopa) de fermento em pó
• 2 colheres (chá) de bicarbonato de sódio 

Modo de Fazer

Leve ao fogo, na panela, o leite de soja e o cacau em pó (reserve uma colher de sopa).

Esquente até próximo da fervura, retire do fogo e reserve.

Bata por cinco minutos as gemas, o óleo (reserve duas colheres de sopa) e o açúcar. Junte o leite de soja com o cacau, alternando

com a farinha de trigo  o fermento e o bicarbonato de sódio. Misture as claras em neve até a massa ficar homogênea.

Com o óleo reservado, unte uma assadeira e polvilhe o cacau em pó.

Despeje a massa e leve ao forno preaquecido em temperatura média de 180 °C por 50 minutos.

Cálcio

Uma das maiores preocupações para pessoas com intolerância à lactose é adotar uma alimentação rica em cálcio que suplemente os nutrientes encontrados no leite, pois 70% do cálcio da alimentação humana vêm do leite e seus derivados. 

O cálcio é um dos minerais mais importantes, pois é ele que constitui os nossos ossos e dentes que armazenam 99 % do cálcio presente no nosso corpo, também é essencial para a manutenção de várias funções do organismo, como a contração muscular, coagulação do sangue, transmissão dos impulsos nervosos e secreção de hormônios. Caso ocorra deficiência de cálcio no organismo, ele será retirado dos ossos para manter os níveis do sangue equilíbrio. Com essa deficiência ocorre o estreitamento do tecido ósseo popularmente  conhecido como osteoporose. 

Outros fatores além da falta de cálcio na alimentação também interferir negativamente na capacidade do corpo de manter ossos fortes e saudáveis , como por exemplo o fumo, o álcool e a falta de atividade física. 

Devemos cuidar também para não fazer dietas ricas em proteína, cafeína e sal, aumentam a excreção de cálcio na urina, impedindo a absorção pelo nosso organismo.

Para quem tem intolerância a lactose, deve buscar outras fontes de cálcio. Você pode encontrar cálcio nos seguintes alimentos:

• Açúcar Mascavo
• Amêndoas Tostadas
• Aveia
• Bebida de soja fortificada com cálcio
• Beterraba
• Brócolis
• Couve 
• Espinafre
• Grão de Bico
• Feijão branco 
• Feijão Preto
• Figo
• Laranja
• Leite com baixo teor de lactose
• Nabo
• Melado de Cana
• Mostarda
• Quiabo
• Salmão enlatado com espinhas
• Sardinha enlatada com espinhas
• Sementes de Gergelim
• Suco de laranja fortificado com cálcio e vitamina D
• Tofu

Ultra Dairy Support

Formulado com 3 tipos de enzimas que agem na melhora da digestão de gorduras, lactose e proteínas, além de conter lactobacilos acidophillus e lactobacilos Rhamnosus. 

A lactase auxilia na digestão da lactose, a lípase auxilia a digestão de gorduras e a protease na de proteínas.

Contém 60 capsulas vegetais e custa em torno de R$ 50,00.

Prolactazyme

Suplemento de para intolerantes a lactose formulado com um complexo de enzimas para ajudar na digestão de leite e produtos lacteos.

Além da lactase este suplemento possui bromelina, lípase, papaína, amilase, lactobacilos acidófilos e bulgaricus, auxiliando na digestão da lactose, proteínas, gorduras e carboidratos.

A ingestão recomendada:  Tomar uma cápsula juntamente com alimentos que contenham leite ou produtos lácteos ou conforme o médico recomendar.

Advertências: Não é adequado para pessoas com colite,  gastrite, gravidez ou lesões ulcerativas do estômago ou cólon.

Informações alergia:  contêm glúten, também contém soja.