Entendendo se você é intolerante

A lactose depois de digerida produz duas moléculas: a glicose e a galactose. 

Para fazer este teste o paciente ingere em jejum um líquido com dose concentrada de lactose. 

Durante duas horas, são tiradas várias amostras de sangue para medir o nível de glicose, que reflete a digestão do açúcar do leite. 

Se a lactose é "quebrada" pela digestão, os níveis de açúcar no sangue sobem o que quer dizer que a pessoa näo tem a doença, isto é não é intolerante a lactose.

Se a lactose não é "quebrada", o nível de glicose no sangue não aumentará e, conseqüentemente, o diagnóstico de intolerância à lactose será confirmado.

Exame de Sangue

Algumas pessoas ainda não sabem como é realizado o exame para identificar intolerância a lactose. O paciente deve fazer a ingestão de 50 a 100 gramas de lactose com auxílio de água, e após a ingestão deste, é colhido sangue de 4 a 5 vezes em um espaço de 2 horas. Caso haja uma grande diferença entre a dosagem sanguínea da lactose em jejum e o pico de curva das medidas forem inferior a 20mg, o resultado é positivo, ou seja, há má absorção de lactose.

Os efeitos colaterais surgem ainda durante o exame.... 

E não seja enganado, não é necessário fazer colonoscopia para identificar a intolerância.

Novo Exame

A Análise Molecular de Hipolactasia Primária, é um novo exame que tem a vantagem de ser um procedimento de elevada confiabilidade sem o desconforto que a sobrecarga de lactose dos exames comuns causa. Este já está disponível no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA).

A causa mais comum da deficiência de lactase é a chamada deficiência primária, onde aparece um declínio, geneticamente determinado, nos níveis dessa enzima a partir dos 2 ou 3 anos de idade, sendo que os sintomas da Intolerância à Lactose que decorre desse declínio podem tornar-se mais evidentes durante a adolescência ou na fase adulta. Este novo exame busca identificar se o indivíduo possui ou não uma mutação no gene LCT, responsável pela síntese da enzima lactase.

Hoje a maioria dos alimentos tem o leite como ingrediente principal e também o leite passou a estar disponível em todos os momentos da nossa vida, mas o homem estava preparado para receber leite apenas nos primeiros anos de vida. Com estudos em relação a este fato foi descoberto que a enzima lactase naturalmente diminui à medida em que crescemos. Com isso também ocorreu uma mutação genética para que o corpo se adaptasse a presença do leite e então o recebimendo da lactase. Esta mutação genética causa uma persistência na produção da enzima lactase, pois o normal seria a diminuição da produção desta enzima pelo nosso organismo.

O estudo realizado no HCPA apresentou uma alta correlação entre indivíduos testados primeiramente com o teste de hidrogênio respirado e posteriormente com o teste molecular, provando a eficiência deste novo exame.

Diferentemente dos exames disponíveis em hospitais e laboratórios no Brasil, o teste molecular é rápido, não necessita jejum, e nem da ingestão de lactose. É realizado através de uma coleta de sangue, a análise molecular é realizada e o resultado sai em 7 dias úteis. Um dos benefícios é que o exame não causa os desconfortos causados pela ingestão da lactose nos pacientes que são intolerantes.

Os resultados do exame são apresentados nos possíveis genótipos:

• CC – não-persistência da enzima lactase (intolerante à lactose)
• CT ou TT – persistência da enzima lactase (tolerante à lactose)

Por enquanto, a análise molecular não está coberta por convênios de saúde. O valor do exame é em torno de R$ 120,00 e só pode ser realizado com solicitação médica.

Diagnóstico

Para identificar se a pessoa é intolerante a lactose podem ser feitos alguns testes. Sendo eles :

Teste oral de tolerância a lactose: é realizado por meio de exames de sangue , onde é coletado sangue do paciente em jejum , após isso é fornecida lactose pura ao paciente e durante as horas seguintes, em torno de 5 amostras de sangue são coletadas indicando os níveis de glicose. Se a pessoa for tolerante à lactose, a concentração de glicose no sangue aumenta, e se for intolerante ela aumenta muito pouco ou não aumenta.

Teste de hidrogênio exalado: é monitorada a quantidade do gás hidrogênio exalado na respiração após a ingestão de lactose. O hidrogênio é produzido na fermentação da lactose pelas bactérias quando ela chega ao intestino grosso, onde não deveria chegar. O hidrogênio é absorvido pelo intestino, transportado pela corrente sangüínea até os pulmões e, então, exalado pelo ar expirado. Na ingestão da lactose se a concentração de hidrogênio do ar exalado aumentar, isto indica que a lactose não foi propriamente digerida.
OBS : medicamentos , alimentos, e cigarro, podem interferir neste teste.

Teste de acidez nas fezes: são encontrados ácidos nas fezes que são produzidos pela má digestão da lactose. Indicando a intolerância.

Exame Genético: este é um exame novo, e promete ser a melhor forma de diagnosticar a intolerância à lactose pois é rápido e não produz sintomas desagradáveis como podem ocorrer com as formas de exames citadas anteriormente onde é necessária a ingestão de lactose. Neste exame o paciente retira uma pequena amostra de sangue e seu DNA é estudado para verificar se há mutação em relação à produção da enzima lactase. O resultado sai em 5 dias